抗结核药物的作用抗结核药物有什么作用养生常识

养生之道网导读:你知道抗结核药物的作用吗?在儿科临床中,比较常用的抗结核药物有:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等药,下面简单介绍一下抗结核药物的作用。

1、异烟肼:具有杀菌力强、剂量小、毒性小,口服方便,能长期服用及价廉等优点。为小儿结核病的首选药物。一般用量:较大儿童可用10~15mg/kg·日;婴幼儿可用15~20mg/kg·日。疗程可达1~2年。全日量一次顿服。与对氨基水杨酸钠合用,可提高异烟肼的杀菌作用,且毒性反应较轻,主要副作用是对神经系统的兴奋作用和腱反射亢进、肌肉颤搐、失眠、不安、头晕、精神过敏等;有时可发生较重的精神症状、周围神经炎、抽搐及诱发癫痫,偶可引起心悸、便秘、血尿、尿潴留、肝功能障碍甚至黄疸等。

2、利福平:为半合成抗生素,为耐药菌感染最好的药物。和异烟肼及乙胺丁醇有协同作用,而且可延缓耐药性的产生。利福平不但对细胞内生长繁殖的结核菌有杀菌作用,而且对代谢缓慢的细胞内结核菌也有杀灭作用。因此是短程化疗的首选药物。它不但对结核菌有杀灭作用,而且长春癫痫病医院那家好对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌及一些病毒均有一定的抑制作用。它的代谢产物呈桔红色,因而口服本药者可见尿、眼泪、汗液呈桔红色。一般用量:10~15mg/kg·日,清晨空腹一次口服,疗程6~12个月。与异烟肼合用时,剂量宜偏小,不超过10mg/kg·日。其副作用表现为胃肠道障碍及肝功损害,尤以并用较大剂量异烟肼时更常见。其他副作用有血液系统改变,如白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、嗜酸细胞增多、皮疹,偶见中枢神经系统障碍、肾功能衰竭、急性胰腺炎、过敏性休克等。大剂量间歇疗法可引起流感样反应。

3、链霉素:在体内和体外都有明显的抑制结核杆菌生长的作用。高浓度时有杀菌作用。不易穿过细胞膜和不能在细胞内酸性环境起作用,只能杀死细胞外如浸润灶和空洞内的结核菌,故称它为半杀菌药。最适用于急性粟粒性结核和浸润性或空洞型肺结核。一般常用剂量:20~30mg/kg·日,不超过0.75g/日,每天1次肌肉注射。1~2月后改为隔日1次,疗程按病型及发展情况而定,一般为2~3个月。可加于5%葡萄糖液中静脉点滴,用秦皇岛癫痫医院量为10~20mg/kg,日1次。为延缓耐药性的产生和促进协同作用,常与异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠合并使用。

副作用:链霉素主要是对第八颅脑神经的损害,可引起耳聋、眩晕、恶心等症状。其次有口唇及四肢麻木、皮疹、血中嗜酸细胞增多等。此外尚可有肾损害、中性细胞减少、口炎、发热、共济失调等,但不多见。

4、乙胺丁醇:对某些非典型抗酸杆菌有抑菌效果。常用剂量:15~25mg/kg·日,分2次口服。疗程6个月~1年。多与异烟肼、利福平合用。因属抑菌药故不单独使用,而多用来延缓耐药的产生。

毒性反应主要为视神经损伤,表现为球后视神经炎,视力障碍,对红、绿颜色分辨能力减退,视野缩小,停药后可恢复。其他副作用有胃肠道障碍,偶可引起过敏反应及肝功能损害。治疗期间应定期查视野和视力。

5、对氨基水杨酸钠:无杀菌作用,只能抑制结核杆菌生长且抑菌能力低。主要与异烟肼或链霉素合并使用以延缓耐药性的产生和增强疗效。剂量为150~200mg/kg·日,每天总量不超过8g,分3~4次,饭后半小时服中药治疗癫痫病好吗,疗程一般为6个月。

副作用:多属胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲减退、腹胀和腹泻等;有时可见皮疹;其他毒性反应如肾脏刺激症状、造血系统障碍、肝肿大黄疸、甲状腺肿大、嗜酸细胞性肺炎、多发性神经根炎等,但都属罕见。

以上这些药物,要根据病情,严格掌握用量及疗程,出现毒副作用时应立即停用。

抗结核药物的应用原则

1、首先是早期用药,此时细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感;病灶供血丰富,药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也强,及早用药病变易控制,有利于治愈。

2、联合用药,一般使用2-3种药,可以延缓结核菌的耐药性,提高疗效。但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核,可考虑单独用异烟肼。而痰菌阳性,病变较大,活动性较严重的肺结核需联合用药。疗效最好的联合为异烟阱和利福平,其次为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,再次是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。各种方案的选择都有其特点,必须在有经验的专科医生指导广州协佳医院专家——徐赟下使用。

3、坚持规律用药和足够的用药时间,也就是适量、规律、全程用药。用药量大非但造成浪费,且易产生毒副反应;用药量不足,达不到抑菌、杀菌浓度,疗效不好,还容易产生耐药性。肺结核用药分两个时期,一是开始,选用强有力的药物无间断治疗,使症状尽快消失,痰菌转阴,病情明显好转,此期需3-6个月,也叫强化阶段。二是根治,根据病情联合或单用一种药作彻底治疗,以巩固疗效,防止复发,此期约需6-18个月,也叫巩固治疗阶段。

中国国内外比较提倡在医生直接监视下的短程化学疗法。国际防痨和肺病联合会、世界卫生组织推荐这一方法,作为控制结核病的传染源、阻断结核杆菌传播和解决结核病转为难治性疾病的主要技术政策。据报道,全世界大约有1/3的肺结核病人是因为治疗不合理、服药不规律,导致结核杆菌耐药而造成慢性、难治性肺结核。因此,结核病不同于感冒发热,对症下药就能解决问题。一旦明确诊断后,用药一定按医生要求去做,决不允许自己任意选购药物使用。在规律、合理用药的同时,还应定期主动与经治医生取得联系,以得到正确的指导。